Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) est la forme la plus grave du syndrome coronarien aigu (SCA). Il résulte de l'occlusion complète d'une artère coronaire par un thrombus, entraînant la nécrose progressive du muscle cardiaque.

Le protocole pré-hospitalier comprend : l'appel au 15, la régulation médicale SAMU avec envoi d'un SMUR, la réalisation d'un électrocardiogramme (ECG) 12 dérivations en pré-hospitalier, la transmission de l'ECG à la salle de coronarographie pour confirmation diagnostique, l'administration d'anticoagulants et d'antiagrégants plaquettaires par le SMUR, et le transport direct vers le plateau de coronarographie (angioplastie primaire) sans passage par les urgences.

L'objectif de délai porte-à-ballon (premier contact médical → recanalisation coronaire) est de 90 minutes. Ce délai est surveillé par les SAMU et les réseaux régionaux de prise en charge des SCA. Chaque minute compte car la surface de myocarde sauvée dépend directement de la rapidité de revascularisation.